Progesteronas yra steroidinis lytinis hormonas. Moters organizme jo daugiausia pagamina geltonkūnis – laikinas darinys, susiformuojantis kiaušidėje po ovuliacijos, o nėštumo metu jį gamina placenta. Nedideliais kiekiais progesterono gaminasi ir antinksčiuose, taip pat vyrų organizme, kur jis yra kitų hormonų gamybos tarpinis produktas.
Pagrindinė progesterono funkcija – paruošti gimdos gleivinę galimam vaisiaus įsitvirtinimui ir palaikyti nėštumą. Kartu su estrogenu jis sudaro menstruacinio ciklo hormoninį ritmą: pirmoje ciklo pusėje vyrauja estrogenas, o po ovuliacijos pakyla progesteronas. Jei nėštumas neprasideda, geltonkūnis nyksta, progesterono kiekis krenta – ir tai sukelia menstruacijas.
Ką reiškia progesterono trūkumas
Sąvoka „progesterono trūkumas“ vartojama plačiai, tačiau ji nėra savarankiška diagnozė. Mažas progesterono kiekis antroje ciklo pusėje dažniausiai reiškia, kad ovuliacija neįvyko arba geltonkūnio veikla buvo nepakankama, o tai savo ruožtu gali būti kitų būklių požymis.
- Neovuliaciniai ciklai – ovuliacija neįvyksta, todėl geltonkūnis nesusiformuoja.
- Policistinių kiaušidžių sindromas.
- Skydliaukės veiklos sutrikimai.
- Padidėjęs prolaktino kiekis.
- Perimenopauzė – natūralus laikotarpis prieš menopauzę, kai ciklai tampa nereguliarūs.
- Didelis fizinis ar psichologinis stresas, ryškus svorio kritimas, intensyvus sportas.
Simptomai, dėl kurių dažniausiai kreipiamasi – nereguliarūs ar per trumpi ciklai, kraujavimas prieš menstruacijas, sunkumai pastoti, ryškus priešmenstruacinis sindromas – nėra specifiniai. Jie gali reikšti bet kurią iš išvardytų priežasčių, todėl gydymas prasideda ne nuo hormono, o nuo priežasties nustatymo.
Kaip progesteronas tiriamas
Progesterono kiekis kraujyje smarkiai kinta priklausomai nuo ciklo dienos, todėl atsitiktiniu metu atliktas tyrimas beveik nieko nepasako.
- Laikas svarbiau už patį rezultatą. Tyrimas paprastai atliekamas antroje ciklo pusėje, maždaug savaitę prieš laukiamas menstruacijas, kai progesterono kiekis būna didžiausias.
- Ciklo ilgis keičia dieną. Standartinė „21 diena“ tinka 28 dienų ciklui; esant ilgesniam ar nereguliariam ciklui dieną parenka gydytojas.
- Vieno tyrimo nepakanka. Rezultatas vertinamas kartu su kitais hormonais, ciklo istorija ir simptomais.
- Seilių tyrimai nėra standartas. Klinikinėje praktikoje remiamasi kraujo tyrimais.
Kodėl „progesterono papildų“ nebūna
Tai svarbiausia praktinė šio teksto dalis. Progesteronas yra hormonas, todėl progesterono preparatai yra vaistai – jie skiriami gydytojo, konkrečiai indikacijai ir konkrečia doze. Maisto papildo, kuris padidintų progesterono kiekį, nėra.
Tai, kas parduodama kaip „natūralus progesteronas“, dažniausiai yra kremai su laukinių dioskorėjų (Dioscorea villosa) ekstraktu. Juose esantis diosgeninas pramoninėmis sąlygomis iš tiesų naudojamas kaip žaliava steroidiniams hormonams sintetinti – bet tai vyksta gamykloje, o ne organizme.
Šis klausimas buvo patikrintas tiesiogiai. 2001 metais žurnale „Climacteric“ paskelbtame dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame sukryžmintame tyrime 23 menopauzę patiriančios moterys tris mėnesius naudojo laukinių dioskorėjų kremą ir tris mėnesius placebą. Buvo matuojamas ne tik simptomų pokytis, bet ir hormonų kiekiai.
- Progesterono kiekis kraujyje ir seilėse: nepakito.
- Estradiolis, FSH, cholesterolis, trigliceridai, DTL cholesterolis, svoris, kraujospūdis: nepakito.
- Simptomai: šiek tiek pagerėjo ir vartojant kremą, ir placebą, tačiau statistiškai reikšmingo skirtumo tarp jų nebuvo.
Autorių išvada buvo santūri: preparatas nesukėlė šalutinio poveikio, bet menopauzės simptomams įtakos beveik neturėjo. Tyrimas nedidelis, tačiau jis matavo būtent tai, kas žadama – ir pokyčio nerado.
Praktiškai tai reiškia, kad pirkdami tokį kremą mokate už produktą, kuris tikėtino poveikio hormonams neturi. Blogiau – jis gali atidėti tikros priežasties paiešką.
Ką daryti, jei įtariate progesterono trūkumą
- Kreipkitės į gydytoją ginekologą ar endokrinologą – tyrimo dieną ir apimtį parinks pagal jūsų ciklą.
- Fiksuokite ciklą: trukmę, kraujavimo pobūdį, simptomus. Tai dažnai informatyviau nei vienas hormonų tyrimas.
- Pasakykite apie visus vartojamus vaistus ir papildus, įskaitant augalinius.
- Nepradėkite hormoninių kremų ar preparatų savarankiškai – jie gali iškreipti tyrimų rezultatus.
- Jei nepavyksta pastoti ilgiau nei metus (arba pusę metų, jei esate vyresnė nei 35 metų), kreipkitės nelaukdami.
Šis tekstas yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Hormoninius preparatus skiria tik gydytojas.
Dažnai užduodami klausimai
- Kas yra progesteronas?
- Tai steroidinis lytinis hormonas, kurį po ovuliacijos gamina geltonkūnis, o nėštumo metu – placenta. Jis paruošia gimdos gleivinę vaisiaus įsitvirtinimui ir kartu su estrogenu sudaro menstruacinio ciklo hormoninį ritmą.
- Kokie yra progesterono trūkumo simptomai?
- Dažniausiai minimi nereguliarūs ar per trumpi ciklai, kraujavimas prieš menstruacijas, ryškus priešmenstruacinis sindromas ir sunkumai pastoti. Šie požymiai nespecifiniai – jie gali reikšti neovuliacinius ciklus, policistinių kiaušidžių sindromą, skydliaukės sutrikimą ar perimenopauzę, todėl reikalinga gydytojo diagnozė.
- Kada tirti progesteroną?
- Antroje ciklo pusėje, maždaug savaitę prieš laukiamas menstruacijas, kai progesterono kiekis būna didžiausias. Esant nereguliariam ar ilgesniam ciklui tyrimo dieną parenka gydytojas – atsitiktiniu metu atliktas tyrimas beveik nieko nepasako.
- Ar yra progesterono papildų?
- Maisto papildo, kuris padidintų progesterono kiekį, nėra. Progesteronas yra hormonas, todėl jo preparatai yra vaistai ir skiriami gydytojo. Tai, kas parduodama kaip „natūralus progesteronas“, dažniausiai yra laukinių dioskorėjų kremai.
- Ar laukinių dioskorėjų kremas didina progesteroną?
- Tyrime nedidino. 23 moterų dvigubai aklame placebu kontroliuojamame tyrime po trijų mėnesių naudojimo progesterono kiekis nei kraujyje, nei seilėse nepakito, o simptomai pagerėjo vienodai ir su kremu, ir su placebu. Diosgeninas hormonų sintezei naudojamas pramonėje, o ne organizme.
- Kuo skiriasi estrogenas ir progesteronas?
- Tai du skirtingi hormonai, veikiantys skirtingose ciklo dalyse. Pirmoje ciklo pusėje vyrauja estrogenas, ruošiantis gimdos gleivinę augti, o po ovuliacijos pakyla progesteronas, kuris tą gleivinę paruošia įsitvirtinimui. Nukritus progesterono kiekiui prasideda menstruacijos.