Niacinas, arba vitaminas B3, yra vandenyje tirpus vitaminas, būtinas kofermentų NAD ir NADP gamybai – be jų neįmanoma ląstelių energijos apykaita. Jo yra mėsoje, žuvyje, riešutuose, ankštinėse daržovėse ir viso grūdo produktuose, o organizmas nedidelį kiekį dar pasigamina pats iš aminorūgšties triptofano.
Apie niaciną verta kalbėti dviem visiškai skirtingais lygmenimis, kurie dažnai suplakami į vieną. Vitamino kiekiai matuojami dešimtimis miligramų. Dozės, kuriomis niacinas buvo naudojamas cholesteroliui mažinti, siekia du gramus – tai kelis dešimtis kartų daugiau, ir tai jau ne vitaminas, o vaistas.
Kodėl didelės dozės buvo atmestos
Ilgą laiką niacinas atrodė perspektyvus: jis kelia didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį, o didesnis DTL siejamas su mažesne širdies ligų rizika. Logika atrodė nepriekaištinga, todėl buvo atliktas didelis tyrimas.
HPS2-THRIVE tyrime dalyvavo 25 673 didelės kraujagyslių ligų rizikos pacientai. Jie vidutiniškai 3,9 metų vartojo pailginto atpalaidavimo niaciną po 2000 mg kartu su laropiprantu arba placebą – visi kartu su statinais.
- Poveikis širdies ir kraujagyslių įvykiams: jokios naudos. Niacino pridėjimas prie statinais grįsto gydymo pagrindinių kraujagyslių įvykių rizikos nesumažino.
- Naujai nustatytas cukrinis diabetas: rizikos santykis 1,32 (95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo 1,16 iki 1,51).
- Sunkus kraujavimas: rizikos santykis 1,38 (95 proc. PI nuo 1,17 iki 1,63).
- Sunki infekcija: rizikos santykis 1,22 (95 proc. PI nuo 1,11 iki 1,34).
- Diabeto kontrolės pablogėjimas (tarp 8299 diabetu sergančių dalyvių): rizikos santykis 1,56 (95 proc. PI nuo 1,35 iki 1,80).
Išvada aiški ir svarbi: naudos nebuvo, o žalos buvo. Būtent po šio ir panašių tyrimų niacino kaip cholesterolio mažinimo priemonės atsisakyta. Tai vienas geriausių pavyzdžių, kodėl teisingai atrodanti biologinė logika – „kelia DTL, vadinasi, saugo širdį“ – nepakeičia klinikinių tyrimų.
Ši istorija taikoma didelėms dozėms, o ne vitaminui maiste ar įprastame multivitamine.
Niacino paraudimas
Dažniausias niacino poveikis, su kuriuo susiduriama praktiškai, yra vadinamasis flush – staigus veido, kaklo ir krūtinės paraudimas, deginimo ar dilgčiojimo pojūtis. Jis prasideda maždaug po 15–30 minučių ir praeina savaime.
- Tai nikotino rūgšties formos poveikis, susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu. Jis nekenksmingas, bet nemalonus.
- Nikotinamido (niacinamido) forma paraudimo praktiškai nesukelia – tai kita niacino forma.
- Alkoholis ir karštas gėrimas paraudimą sustiprina.
- Vadinamosios „no-flush“ formos (inozitolio heksanikotinatas) paraudimo nesukelia, tačiau ir niacino poveikio lipidams neturi.
Kiek niacino reikia
Kaip vitamino, niacino poreikis nedidelis ir įprastai mityboje padengiamas be papildų. Trūkumas (pelagra) išsivysčiusiose šalyse retas ir siejamas su alkoholizmu, sunkia nepakankama mityba ar tam tikromis ligomis.
- Gerų šaltinių: vištiena, kalakutiena, žuvis, žemės riešutai, ankštinės daržovės, viso grūdo produktai.
- Organizmas dalį niacino pasigamina iš triptofano, todėl pakankamas baltymų kiekis mityboje sumažina poreikį.
- Multivitaminuose esantys kiekiai yra vitamininio, o ne gydomojo lygio.
Kam reikia atsargumo
- Didelių niacino dozių savarankiškai vartoti nereikėtų – jos gali pažeisti kepenis, pakelti gliukozės kiekį ir šlapimo rūgštį.
- Sergantiems cukriniu diabetu didelės dozės blogina gliukozės kontrolę.
- Sergantiems kepenų ligomis, opalige ar podagra didelės dozės netinka.
- Vartojantiems statinus ar kraują skystinančius vaistus derinį būtina aptarti su gydytoju.
- Nėštumo metu vartojami tik įprasti vitamininiai kiekiai.
Šis tekstas yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Cholesterolio gydymą skiria gydytojas.
Dažnai užduodami klausimai
- Kas yra niacinas?
- Tai vitaminas B3 – vandenyje tirpus vitaminas, būtinas kofermentų NAD ir NADP gamybai ir ląstelių energijos apykaitai. Jo yra mėsoje, žuvyje, riešutuose ir ankštinėse daržovėse, o dalį organizmas pasigamina iš triptofano.
- Ar niacinas mažina cholesterolį?
- Jis keičia lipidų rodiklius, tačiau 25 673 pacientų HPS2-THRIVE tyrime pailginto atpalaidavimo niacinas kartu su statinais pagrindinių kraujagyslių įvykių rizikos nesumažino, o padidino naujai nustatyto diabeto (RS 1,32), sunkaus kraujavimo (RS 1,38) ir sunkios infekcijos (RS 1,22) riziką.
- Kas yra niacino paraudimas?
- Staigus veido, kaklo ir krūtinės paraudimas su deginimo pojūčiu, prasidedantis maždaug po 15–30 minučių ir praeinantis savaime. Tai nikotino rūgšties formos poveikis, susijęs su kraujagyslių išsiplėtimu; nikotinamido forma jo praktiškai nesukelia.
- Ar „no-flush“ niacinas geresnis?
- Jis nesukelia paraudimo, tačiau ir poveikio lipidams neturi. Inozitolio heksanikotinatas organizme neišskiria niacino taip, kaip nikotino rūgštis, todėl tai iš esmės kitas produktas.
- Ar reikia niacino papildo?
- Įprastai besimaitinančiam žmogui – ne. Niacino poreikis nedidelis ir padengiamas su maistu, o trūkumas išsivysčiusiose šalyse retas. Multivitaminuose esantys kiekiai yra vitamininio lygio ir nesusiję su tirtomis didelėmis dozėmis.
- Kam didelių niacino dozių vengti?
- Sergantiems cukriniu diabetu (blogina gliukozės kontrolę), kepenų ligomis, opalige ar podagra. Vartojantiems statinus ar kraują skystinančius vaistus derinį būtina aptarti su gydytoju.