Jei kraujo tyrime natrio kiekis pasirodė mažesnis už normą, natūralu ieškoti būdo jį pakelti. Deja, dažniausias intuityvus sprendimas – valgyti daugiau druskos – daugeliu atvejų problemos nesprendžia, o kai kuriais gali pakenkti. Priežastis paprasta, bet nelabai akivaizdi.
Natrio norma kraujo serume yra 135–145 mmol/l. Būklė, kai natrio yra mažiau nei 135 mmol/l, vadinama hiponatremija. Svarbiausia, ką apie ją reikia žinoti: hiponatremija yra bendro organizmo vandens perteklius, palyginti su natrio kiekiu, o ne natrio trūkumas maiste. Kitaip tariant, dažniausiai problema yra ne per mažai druskos, o per daug vandens – arba dėl to, kad jo per daug išgeriama, arba dėl to, kad organizmas jo nepajėgia pašalinti.
Kodėl natrio kiekis sumažėja
Priežasčių yra daug, ir jos labai skirtingos – todėl gydymas taip pat skiriasi.
- Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH) – organizmas sulaiko per daug vandens.
- Diuretikai – šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai, ypač tiazidiniai, yra viena dažniausių priežasčių.
- Širdies ir kepenų nepakankamumas – skysčių pasiskirstymas organizme sutrinka.
- Antinksčių nepakankamumas – trūksta hormonų, reguliuojančių natrio ir vandens pusiausvyrą.
- Polidipsija – labai didelis išgeriamo vandens kiekis, kurio inkstai nespėja pašalinti.
Atkreipkite dėmesį, ko šiame sąraše nėra: mažo druskos kiekio maiste. Įprastai besimaitinančiam žmogui druskos trūkumas nėra hiponatremijos priežastis, o Pasaulio sveikatos organizacija druskos vartojimą kaip tik rekomenduoja riboti iki mažiau nei 5 g per parą.
Kodėl negalima bandyti pasitaisyti pačiam
Tai svarbiausia šio teksto dalis, ir ji nėra formalus atsargumas.
Ilgai trukusią hiponatremiją ištaisius per greitai, išsivysto osmosinė demielinizacija – smegenų pažeidimas, kurio padariniai gali būti negrįžtami: traukuliai, dezorientacija, koma. Simptomai pasireiškia ne iš karto, o praėjus laikui po „pagerėjimo“, todėl žala pastebima per vėlai.
Dėl to gairėse nurodomi griežti greičio apribojimai. Sunkiais atvejais natrio kiekį per pirmąsias keturias valandas keliama 4–6 mmol/l, o per pirmąsias 24 valandas – ne daugiau kaip 10 mmol/l. Tokį tempą galima kontroliuoti tik kartojant kraujo tyrimus, o ne pagal savijautą.
Praktinė išvada: natrio kiekio korekcija yra gydytojo darbas, atliekamas stebint tyrimus. Namuose to padaryti neįmanoma, nes nėra kaip išmatuoti, ar kylate per greitai.
Ką iš tikrųjų verta daryti
- Nesigydykite druska. Druskos pridėjimas nepašalina priežasties ir gali suklaidinti dėl trumpalaikio pagerėjimo.
- Peržiūrėkite skysčius kartu su gydytoju. Jei priežastis yra vandens perteklius, sprendimas dažniausiai yra gerti mažiau, o ne valgyti daugiau druskos – bet tai sprendžia gydytojas.
- Pasakykite apie visus vaistus. Diuretikai, kai kurie antidepresantai ir kiti vaistai yra dažna priežastis, o jų keisti savarankiškai negalima.
- Neignoruokite simptomų. Galvos skausmas, pykinimas, sumišimas, mieguistumas, raumenų mėšlungis ar traukuliai esant žinomai hiponatremijai yra priežastis kreiptis skubiai.
- Pakartokite tyrimą. Vienas nukrypęs rezultatas dar nėra diagnozė; gydytojas įvertins jį kartu su kitais rodikliais.
Kada kreiptis skubiai
- Sumišimas, dezorientacija, neįprastas mieguistumas.
- Traukuliai.
- Nuolatinis vėmimas ar stiprus galvos skausmas.
- Ryškus raumenų silpnumas ar mėšlungis.
Šis tekstas yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Natrio kiekio kraujyje nukrypimai visada vertinami gydytojo, kuris nustato priežastį ir parenka gydymą.
Dažnai užduodami klausimai
- Kokia natrio norma kraujyje?
- Natrio norma kraujo serume yra 135–145 mmol/l. Mažesnis nei 135 mmol/l kiekis vadinamas hiponatremija: lengva – 130–135, vidutinė – 125–130, sunki – mažiau nei 125 mmol/l.
- Ar valgant daugiau druskos padidės natrio kiekis kraujyje?
- Daugeliu atvejų ne, ir tai nėra sprendimas. Hiponatremija yra vandens perteklius, palyginti su natrio kiekiu, o ne druskos trūkumas maiste. Dažniausios priežastys – SIADH, diuretikai, širdies ar kepenų nepakankamumas, antinksčių nepakankamumas ir per didelis išgeriamo vandens kiekis.
- Kodėl natrio kiekio negalima pakelti greitai?
- Ilgai trukusią hiponatremiją ištaisius per greitai išsivysto osmosinė demielinizacija – galimai negrįžtamas smegenų pažeidimas, pasireiškiantis traukuliais, dezorientacija ar koma. Gairės nurodo per pirmąsias 24 valandas kelti ne daugiau kaip 10 mmol/l, o tai įmanoma kontroliuoti tik kartojant kraujo tyrimus.
- Kokie yra mažo natrio kiekio simptomai?
- Galvos skausmas, pykinimas, mieguistumas, raumenų mėšlungis ir silpnumas, o sunkesniais atvejais – sumišimas, dezorientacija ir traukuliai. Sumišimas ar traukuliai yra priežastis kreiptis skubiai.
- Ar natrio papildai padeda esant hiponatremijai?
- Tai ne papildų sritis. Gydymas priklauso nuo priežasties – vienais atvejais ribojami skysčiai, kitais keičiami vaistai, sunkiais atvejais natrio tirpalas leidžiamas į veną stebint tyrimus ligoninėje. Savarankiškas natrio vartojimas gali užmaskuoti priežastį.
- Ar vienas blogas tyrimo rezultatas reiškia ligą?
- Nebūtinai. Vienas nukrypęs rodiklis dar nėra diagnozė – gydytojas jį vertina kartu su kitais tyrimais, vartojamais vaistais ir simptomais, o prireikus tyrimą kartoja.