Bosvelija – tai sukietėję Boswellia serrata medžio sakai. Šis Burseraceae šeimos medis auga sausringuose Indijos, Pakistano ir Arabijos pusiasalio regionuose, o jo sakai Vakaruose geriau žinomi smilkalų vardu. Maisto papilduose naudojami ne patys sakai, o iš jų pagamintas standartizuotas ekstraktas.
Veikliosios bosvelijos medžiagos yra bosvelijos rūgštys, o iš jų aktyviausia laikoma acetil-11-keto-beta-bosvelijos rūgštis, etiketėse trumpinama AKBA. Ši medžiaga slopina fermentą 5-lipoksigenazę, dalyvaujantį leukotrienų – uždegimą skatinančių signalinių molekulių – gamyboje. Būtent šis mechanizmas skiria bosveliją nuo įprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie veikia kitą fermentą, ciklooksigenazę.
Ką rodo klinikiniai tyrimai
Daugiausia duomenų sukaupta apie kelio sąnario osteoartritą. 2020 metais žurnale „BMC Complementary Medicine and Therapies“ paskelbtoje sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje apibendrinti septyni atsitiktinių imčių tyrimai su 545 dalyviais.
- Skausmas (VAS skalė): vidutinis skirtumas –8,33 (95 proc. pasikliautinasis intervalas nuo –11,19 iki –5,46).
- Skausmas (WOMAC skalė): vidutinis skirtumas –14,22 (95 proc. PI nuo –22,34 iki –6,09).
- Sąnario sustingimas (WOMAC): vidutinis skirtumas –10,04 (95 proc. PI nuo –15,86 iki –4,22).
Apžvalgos autoriai nurodė, kad poveikis pasireiškė vartojant bent 100–250 mg ekstrakto ir tęsiant vartojimą bent keturias savaites.
Kartu būtina pasakyti tai, ko papildų reklamose paprastai nerasite. Tos pačios apžvalgos autoriai atskirai pabrėžė savo išvadų ribotumus: dalies tyrimų šališkumo rizika yra didelė, įtrauktų tyrimų ir dalyvių skaičius nepakankamas, o kai kurių rodiklių nevienalytiškumas didelis. Jų pačių formuluotė yra tiesi – tyrimų kokybė apskritai vidutinė arba žema, todėl visus rezultatus reikia vertinti atsargiai. Tai reiškia, kad bosvelija yra perspektyvi, bet ne įrodyta priemonė, ir ji nepakeičia gydytojo paskirto gydymo.
Kokios dozės tirtos
Vienos oficialiai patvirtintos bosvelijos dozės nėra – tai maisto papildas, o ne vaistas. Orientuotis galima tik į tirtus kiekius.
- Metaanalizėje poveikis matytas nuo 100–250 mg ekstrakto per parą, vartojant bent keturias savaites.
- JAV nacionalinių sveikatos institutų LiverTox duomenų bazėje kaip įprasta rekomenduojama dozė nurodoma 250–500 mg du ar tris kartus per parą.
Šie intervalai plačiai išsiskiria, nes ekstraktai nėra vienodi. Todėl miligramai ant pakuotės patys savaime mažai ką pasako.
Kodėl AKBA procentas svarbesnis už miligramus
Renkantis bosvelijos papildą naudingiausia informacija yra standartizacija. Skirtingi ekstraktai turi skirtingą bosvelijos rūgščių ir ypač AKBA kiekį, todėl 500 mg vieno gamintojo ekstrakto gali būti visai kitokio stiprumo nei 500 mg kito.
- Ieškokite standartizacijos: etiketėje turėtų būti nurodytas bosvelijos rūgščių procentas, o geriausiu atveju – atskirai AKBA procentas.
- Tikrinkite, ar nurodyta augalo dalis: veikliosios medžiagos yra sakuose, o ne žievėje ar lapuose.
- Atsargiai su mišiniais: daugiakomponenčiuose papilduose bosvelijos dozė dažnai per maža, kad atitiktų tirtus kiekius.
- Neskubėkite vertinti: tyrimuose poveikis vertintas ne anksčiau kaip po keturių savaičių.
Saugumas ir šalutinis poveikis
Bosvelija apskritai toleruojama gerai. JAV nacionalinių sveikatos institutų LiverTox duomenimis, pasitaikantis šalutinis poveikis daugiausia yra lengvi ir praeinantys virškinimo sutrikimai – pykinimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, o kontroliuojamuose tyrimuose jie pasireiškė panašiu dažniu kaip ir vartojant placebą.
Kepenų pažeidimo bosvelija susieta nebuvo. LiverTox nurodo, kad bosvelijos ekstraktai nebuvo siejami nei su kepenų fermentų padidėjimu gydymo metu, nei su kliniškai reikšmingu ūminiu kepenų pažeidimu, ir priskiria jai E kategoriją – mažai tikėtiną kliniškai reikšmingo kepenų pažeidimo priežastį. Vis dėlto atkreipiamas dėmesys, kad kai kurie daugiakomponenčiai papildai su bosvelija buvo siejami su kepenų pažeidimu, nors konkretaus bosvelijos indėlio nustatyti nepavyko.
Padidėjusio jautrumo reakcijų dažnis nežinomas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu bosvelijos saugumas nėra pakankamai ištirtas, todėl jos vartoti nerekomenduojama. Vartojantiems vaistus nuo uždegimo ar kraujo krešėjimą veikiančius vaistus verta pasitarti su gydytoju ar vaistininku.
Šis tekstas yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Nuolatinis sąnarių skausmas yra priežastis kreiptis į gydytoją, o ne pradėti nuo papildo.
Dažnai užduodami klausimai
- Nuo ko padeda bosvelija?
- Daugiausia tyrimų atlikta su kelio sąnario osteoartritu. Septynių atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizėje su 545 dalyviais bosvelija mažino skausmą ir sąnario sustingimą. Tyrimų kokybė, pačių autorių vertinimu, yra vidutinė arba žema, todėl rezultatus reikia vertinti atsargiai.
- Kiek laiko reikia vartoti bosveliją, kad pajustum poveikį?
- Tyrimuose poveikis vertintas ne anksčiau kaip po keturių savaičių nuolatinio vartojimo. Trumpesnio vartojimo poveikis netirtas, todėl vertinti rezultatą po kelių dienų nėra pagrindo.
- Ką reiškia AKBA ant bosvelijos papildo etiketės?
- AKBA yra acetil-11-keto-beta-bosvelijos rūgštis – aktyviausia bosvelijos sakų medžiaga. Kadangi ekstraktai standartizuojami skirtingai, AKBA arba bendras bosvelijos rūgščių procentas pasako apie papildo stiprumą daugiau nei miligramai.
- Ar bosvelija kenkia kepenims?
- JAV nacionalinių sveikatos institutų LiverTox duomenų bazė bosveliją priskiria E kategorijai – mažai tikėtinai kliniškai reikšmingo kepenų pažeidimo priežasčiai. Kepenų fermentų padidėjimo ar ūminio kepenų pažeidimo atvejų jai priskirti nepavyko.
- Ar bosvelija gali pakeisti vaistus nuo skausmo?
- Ne. Bosvelija yra maisto papildas, o ne vaistas, ir įrodymų bazė jai yra kur kas silpnesnė nei registruotiems vaistams. Sprendimą dėl gydymo keitimo priima gydytojas.
- Kokia bosvelijos dozė vartojama?
- Vienos patvirtintos dozės nėra. Metaanalizėje poveikis matytas nuo 100–250 mg ekstrakto per parą, o LiverTox kaip įprastą nurodo 250–500 mg du ar tris kartus per parą. Skirtumas didelis todėl, kad ekstraktų stiprumas nevienodas.