Padidėjęs kalio kiekis kraujyje: ką tai reiškia ir ar reikia keisti mitybą

Jei kraujo tyrime kalio kiekis pasirodė didesnis už normą, natūralu iškart pagalvoti apie bananus ir bulves. Tačiau daugeliu atvejų maistas nėra pagrindinė priežastis, o mitybos ribojimas savo iniciatyva gali būti ir nereikalingas, ir žalingas.

Kalio norma kraujo serume yra maždaug 4–5 mmol/l. Hiperkalemija paprastai apibrėžiama kaip kalio kiekis, viršijantis 5,0–5,5 mmol/l, priklausomai nuo laboratorijos.

Kodėl kalio kiekis padidėja

Priežastys skirstomos į tris grupes: sutrikęs kalio šalinimas per inkstus, per didelis patekimas ir vaistų poveikis. Praktikoje dominuoja pirmoji ir trečioji.

• Inkstų funkcija. Tai dažniausia priežastis. Hiperkalemija paprastai išsivysto, kai glomerulų filtracijos greitis nukrenta žemiau 30 ml/min – tai jau reikšmingai sutrikusi inkstų veikla.
• Vaistai. Kalį tausojantys diuretikai ir renino–angiotenzino–aldosterono sistemą veikiantys vaistai, tarp jų AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai, yra viena dažniausių priežasčių. Ligoninėse dauguma atvejų susiję būtent su vaistais ir inkstų nepakankamumu.
• Netikras rezultatas. Kalio kiekis gali atrodyti padidėjęs dėl kraujo mėginio ypatumų – pavyzdžiui, jei imant kraują suirsta eritrocitai. Todėl netikėtai padidėjęs rezultatas dažnai kartojamas.
• Rečiau – antinksčių nepakankamumas, sunkus audinių pažeidimas, kai kurios endokrininės būklės.

Ar reikia riboti kalį maiste

Čia yra svarbiausia šio teksto mintis, ir ji prieštarauja daugumai internete randamų sąrašų.

Kalio ribojimas mityboje paprastai nėra reikalingas – jis taikomas tik esant sunkiai hiperkalemijai arba lėtinei inkstų ligai. Sveikam žmogui su normaliai veikiančiais inkstais kalio perteklius iš maisto praktiškai neišsivysto, nes inkstai jį pašalina.

Tai reiškia, kad prieš atsisakant bananų, pomidorų, bulvių ar džiovintų vaisių verta atsakyti į kitą klausimą: kokia yra jūsų inkstų funkcija ir kokius vaistus vartojate. Nuo atsakymo priklauso, ar dieta apskritai turi prasmę.

Yra ir atvirkštinė rizika. Kalio turintys produktai – daržovės, vaisiai, ankštinės – yra mitybos pagrindas. Jų ribojimas be indikacijų blogina mitybos kokybę, o žmonėms su normalia inkstų funkcija jokios naudos neduoda.

Kada mitybos korekcija iš tikrųjų reikalinga

Jei gydytojas nustatė lėtinę inkstų ligą arba sunkią hiperkalemiją, mitybos korekcija tampa gydymo dalimi – bet ją turi parinkti gydytojas ar dietologas, matantis jūsų tyrimų visumą.

• Kalio kiekis produktuose labai skiriasi, o virimas dideliame vandens kiekyje jį sumažina – tai vienas pagrindinių praktinių būdų.
• Porcijos dydis dažnai svarbesnis už patį produktą.
• Druskos pakaitalai yra dažna ir nepastebima kalio versmė – daugelis jų pagaminti kalio chlorido pagrindu.
• Kai kurie maisto papildai ir žolelių preparatai taip pat turi kalio.

Šie punktai pateikiami tam, kad suprastumėte, ką gydytojas gali siūlyti, o ne kaip savarankiška dieta.

Kodėl to negalima ignoruoti

Padidėjęs kalio kiekis pavojingas ne dėl savijautos, o dėl širdies. Sunkiausia komplikacija yra širdies ritmo sutrikimas, galintis baigtis staigia mirtimi, o esant ūmiai sunkiai hiperkalemijai ir negydant mirtingumas siekia iki dviejų trečdalių.

Tuo pat metu hiperkalemija dažnai būna besimptomė arba pasireiškia neaiškiai – silpnumu, raumenų silpnumu, dilgčiojimu. Todėl vertinamas ne savijautos pokytis, o tyrimo rezultatas.

• Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei kartu atsiranda širdies plakimo sutrikimų, stipraus silpnumo ar dusulio.
• Nekeiskite ir nenutraukite kraujospūdžio ar širdies vaistų savarankiškai – daugelis hiperkalemijos atvejų susiję būtent su jais, tačiau sprendimą priima gydytojas.
• Sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ar inkstų liga kalio ir inkstų rodiklius reikia sekti reguliariai.

Šis tekstas yra informacinio pobūdžio ir nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto konsultacijos. Kalio kiekio nukrypimus visada vertina gydytojas.